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Zöliakie – Glutenunverträglichkeit und glutenfreie Ernährung

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Celiakia
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Ernährungsberater

Karolina Dobrowolska-Zrałka

Zöliakie ist eine chronische Autoimmunerkrankung, von der weltweit etwa 1 % der Bevölkerung betroffen ist. Sein Auftreten steht in engem Zusammenhang mit einer Unverträglichkeit gegenüber Gluten, einem Protein, das in Weizen, Roggen, Gerste und anderen Getreidearten vorkommt. Menschen, die an Zöliakie leiden, müssen sich strikt glutenfrei ernähren, um gesundheitsgefährdende Komplikationen zu vermeiden. Nachfolgend finden Sie weitere Informationen darüber, was Zöliakie genau ist, welche Symptome auftreten und wie Sie mit der Krankheit im Alltag umgehen können.

Was ist Zöliakie?

Zöliakie, auch glutensensitive Enteropathie genannt, ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die bei genetisch prädisponierten Personen auftritt. Sie ist durch eine Unverträglichkeit gegenüber Gluten gekennzeichnet, einem Protein, das in Weizen, Gerste und Roggen vorkommt. Der Verzehr von Gluten führt zu einer Immunreaktion, die die Dünndarmschleimhaut schädigt. Dies wiederum führt zu einer beeinträchtigten Nährstoffaufnahme, was zu zahlreichen gesundheitlichen Komplikationen führt.

Pathophysiologie der Zöliakie

Der Mechanismus der Zöliakie basiert auf der Interaktion zwischen Genen, Gluten und dem Immunsystem. Bei genetisch prädisponierten Menschen (mit den Haplotypen HLA-DQ2 und HLA-DQ8) fungiert Gluten als Antigen, das von Antigen-präsentierenden Zellen im Darm erkannt wird. Dadurch werden T-Lymphozyten aktiviert, die Enterozyten zerstören – Zellen, die den Dünndarm auskleiden. Der destruktive Austausch führt zur Atrophie der Darmzotten, wodurch der Prozess der Nährstoffaufnahme gestört wird.

Epidemiologie der Zöliakie

Zöliakie ist ein globales Gesundheitsproblem, obwohl ihre Häufigkeit je nach Region und Bevölkerung unterschiedlich ist. Es wird geschätzt, dass etwa 1 % der Weltbevölkerung davon betroffen ist. Gleichzeitig bleiben viele Patienten aufgrund der Vielfalt der Symptome unerkannt. Epidemiologische Unterschiede können mit genetischen und ernährungsbedingten Faktoren sowie dem Bekanntheitsgrad und der Verfügbarkeit von Diagnostika zusammenhängen.

Glutenunverträglichkeit und Zöliakie – Unterschiede

Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, bei der der Verzehr von Gluten zu einer Schädigung des Dünndarms führt. Die Glutenunverträglichkeit, auch nicht-zöliakische Glutensensitivität genannt, ist wiederum durch Symptome gekennzeichnet, die einer Zöliakie ähneln, jedoch ohne Schädigung der Darmschleimhaut und ohne immunologische Marker einer Zöliakie.

Wirkmechanismen

Bei Zöliakie wird die Immunreaktion durch bestimmte im Gluten enthaltene Peptide ausgelöst, die von Zellen präsentiert werden, die das Antigen T-Lymphozyten präsentieren. Dadurch kommt es zu einer Entzündung, die zur Zerstörung der Darmzotten führt. Bei der Glutenunverträglichkeit ist der Mechanismus jedoch nicht genau geklärt, es wird jedoch angenommen, dass es sich dabei sowohl um eine immunologische als auch um eine nicht-immunologische Reaktion auf Gluten handeln kann.

Unterschiede

Die grundlegenden Unterschiede zwischen Zöliakie und Glutenunverträglichkeit lassen sich wie folgt zusammenfassen:
  • Immunologie: Zöliakie ist das Ergebnis einer spezifischen Immunantwort. Bei der Glutenunverträglichkeit sind keine Autoimmunmechanismen beteiligt.
  • Darmschaden: Bei einer Zöliakie kommt es zu einer Schädigung der Darmzotten, bei einer Glutenunverträglichkeit dagegen nicht.
  • Diagnose: Zöliakie wird mithilfe spezifischer serologischer Tests und einer Biopsie des Dünndarms diagnostiziert, während eine Glutenunverträglichkeit durch den Ausschluss anderer Erkrankungen und die Beobachtung der Symptome nach dem Verzicht auf Gluten aus der Ernährung diagnostiziert wird.

Wie diagnostiziert man Zöliakie?

1. Serologische Tests

Der erste Schritt bei der Diagnose einer Zöliakie sind serologische Tests, zu denen Folgendes gehört:
  • Antikörper gegen Gewebetransglutaminase (tTG): Der am häufigsten verwendete und empfindlichste Test.
  • Anti-Endomysium-Antikörper (EMA): Sehr spezifischer, aber weniger empfindlicher Test.
  • Desamidierte Gliadin-Peptid-Antikörper (DGP): Eine Alternative für Patienten mit negativem tTG-Ergebnis, insbesondere Kinder.

2. Dünndarmbiopsie

Wenn serologische Untersuchungsergebnisse auf eine Zöliakie hinweisen, ist der nächste Schritt eine Dünndarmbiopsie. Durch die Entnahme von Proben aus dem Zwölffingerdarm lässt sich der Grad der Schädigung der Darmzotten beurteilen. Die Biopsie gilt als Goldstandard bei der Diagnose von Zöliakie und ermöglicht die Bestätigung der Diagnose.

3. Moderne Diagnosemethoden

Die Entwicklung medizinischer Technologien hat neue Diagnosemethoden hervorgebracht, wie zum Beispiel: Gentest: Die Bestimmung des Vorhandenseins der Gene HLA-DQ2 und HLA-DQ8 kann helfen, eine Zöliakie auszuschließen, ihr Vorhandensein bestätigt die Krankheit jedoch nicht. Kapselendoskopie: Ermöglicht die Visualisierung des Dünndarms und kann bei der Diagnose schwieriger Fälle hilfreich sein.

Zöliakie – Symptome

Gastroenterologische Symptome

Zöliakie kann sich mit einer Vielzahl gastroenterologischer Symptome äußern, wie zum Beispiel:
  • Durchfall
  • Bauchschmerzen
  • Blähungen
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Gewichtsverlust

Extraintestinale Symptome

Zöliakie ist nicht auf den Verdauungstrakt beschränkt. Zu den extraintestinalen Symptomen können gehören:
  • Eisenmangelanämie
  • Osteoporose
  • Neurologische Störungen wie Epilepsie oder periphere Neuropathie
  • Hautprobleme wie Dermatitis herpetiformis

Asymptomatische Zöliakie

Einige Patienten leiden an einer asymptomatischen Zöliakie, die auch als stille Zöliakie bezeichnet wird. Trotz des Fehlens offensichtlicher Symptome erleiden diese Menschen Darmschäden und können langfristige Komplikationen wie Osteoporose oder Unfruchtbarkeit entwickeln.

Zöliakie – glutenfreie Ernährung

Grundlagen einer glutenfreien Ernährung

Die Behandlung der Zöliakie basiert in erster Linie auf einer strikten, lebenslangen glutenfreien Diät. Der Verzicht auf Gluten aus der Nahrung ermöglicht die Regeneration der Darmzotten und eine Linderung der Symptome.

Glutenfreie Produkte

Menschen mit Zöliakie müssen Produkte meiden, die Weizen, Gerste und Roggen enthalten. Die Liste der zugelassenen Produkte umfasst:
  • Reis
  • Mais
  • Kartoffeln
  • Soja
  • Quinoa
  • Buchweizen
  • Hirse

Die Rolle einer glutenfreien Ernährung bei der Behandlung von Zöliakie

Eine glutenfreie Ernährung ist die einzige wirksame Behandlung bei Zöliakie. Die sofortige Anwendung der Diät nach der Diagnose verbessert die Lebensqualität der Patienten deutlich, verringert das Risiko von Komplikationen und unterstützt die Regeneration geschädigter Darmschleimhaut. Trotz der Vorteile kann eine glutenfreie Ernährung anspruchsvoll sein. Patienten müssen die Etiketten sorgfältig lesen, eine Kreuzkontamination der Produkte vermeiden und auf versteckte Glutenquellen achten. Ernährungsunterstützung und Aufklärung sind wichtig für den effektiven Umgang mit einer glutenfreien Ernährung.

Ein Leitfaden für Menschen mit Zöliakie

Wie gehe ich im Alltag mit Zöliakie um?

Das Leben mit Zöliakie erfordert eine genaue Planung.
  • Essensplanung - Zu Hause Mahlzeiten aus kontrollierten Zutaten zubereiten.
  • Einkaufen - Lebensmitteletiketten sorgfältig prüfen.
  • Essen außerhalb des Hauses - Informieren Sie Restaurants über Ernährungsbedürfnisse und wählen Sie Orte mit glutenfreier Speisekarte aus.

Psychologische und soziale Unterstützung

Der Umgang mit Zöliakie kann belastend sein, daher sind psychologische Unterstützung und soziale Netzwerke äußerst hilfreich. Der Beitritt zu Selbsthilfegruppen und die Suche nach Rat von Spezialisten können den Umgang mit der Krankheit erheblich erleichtern.

Praktische Tipps zur Essenszubereitung und zum Einkaufen

  • Einkaufen - Wählen Sie Produkte, die als „glutenfrei“ gekennzeichnet sind, und vermeiden Sie solche, die Spuren von Gluten enthalten können.
  • Zubereitung von Mahlzeiten - Verwenden Sie separate Küchengeräte, um Kreuzkontaminationen zu vermeiden.
  • Lagerung von Lebensmitteln - Lagern Sie glutenfreie Produkte getrennt von anderen Produkten.

Fußnoten

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