Vitamin-C-Mangel: 10 Symptome, die leicht zu übersehen sind

Vitamin C (Ascorbinsäure) ist ein essentielles Mikroelement, das der Mensch nicht selbst synthetisieren kann. Es ist für die Synthese von Kollagen, Neurotransmittern und die Funktion des antioxidativen Systems verantwortlich. Die empfohlene Tagesdosis (RDA) beträgt 75 mg für Frauen und 90 mg für Männer. Raucher sollten zusätzlich 35 mg einnehmen, um den höheren Verlust dieses Vitamins durch oxidativen Stress infolge des Rauchens auszugleichen. Trotz dieser relativ niedrigen Werte deuten Untersuchungen darauf hin, dass 7–19 % der Bevölkerung in entwickelten Ländern suboptimale Werte aufweisen, und in Gruppen mit niedrigerem sozioökonomischen Status können diese Prozentsätze auf 60 % ansteigen.

Was ist ein Vitamin-C-Mangel und welche Zufuhrstandards gelten?

Ein Mangel ist definiert als eine Serumascorbatkonzentration unter 11 µmol/l. Werte von 11–28 µmol/l gelten als grenzwertig, während > 50 µmol/l für optimale Enzymaktivität und antioxidativen Schutz sorgen. Die empfohlene Tagesdosis für Erwachsene liegt bei 75–90 mg/Tag, und die tolerierbare obere Aufnahmemenge (UL) ist auf 2.000 mg/Tag festgelegt, da bei höheren Dosen das Risiko gastrointestinaler Symptome besteht.

Symptome eines Vitamin-C-Mangels – früh und fortgeschritten

Die ersten Mangelsymptome sind nicht sehr spezifisch: chronische Müdigkeit, Schwäche und Muskelschmerzen. Im weiteren Verlauf kommt es zu leichten Blutergüssen, Zahnfleischbluten, langsamer Wundheilung und kleineren Hautunreinheiten. Im fortgeschrittenen Stadium entwickelt sich Skorbut – Schwellungen, Knochenschmerzen, Zahnverlust und schwere Infektionen, die ohne Intervention zu Herz-Kreislauf-Versagen führen können.

Von einem Mangel bedrohte Gruppen: Raucher, Senioren, Menschen mit Darmerkrankungen

Zu den Gruppen mit erhöhtem Risiko zählen Raucher (Vitamin-C-Konzentration im Blut um 40–50 % niedriger), Senioren (verringerte Verfügbarkeit von Ascorbat-Transportern), Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen und Zöliakie (gestörte Aufnahme), Dialysepatienten (Entzug von Vitamin C bei Eingriffen) und chronisch Kranke, deren erhöhter Bedarf durch oxidativen Stress und Entzündungen verursacht wird.

Diagnostik und Prüfung des Vitamin-C-Spiegels

Der grundlegende Test besteht darin, die Ascorbatkonzentration im Serum nach 8–12 Stunden Fasten zu messen. Ergebnisse < 11 µmol/l deuten auf einen Mangel hin, 11–28 µmol/l sind suboptimale Werte und > 50 µmol/l stellen eine Antioxidantienreserve dar. Zusätzlich kann nach oraler Gabe von 200 mg ein Provokationstest durchgeführt werden, um die Bioverfügbarkeit und Ausscheidungsrate von Vitamin C zu beurteilen.

Wie Sie den Mangel mit Ihrer Ernährung ausgleichen – Produkte, die reich an Vitamin C sind

Die besten Quellen sind rohes Gemüse und Obst: rote Paprika (137 mg/100 g), Petersilie (133 mg/100 g), Kiwi (92 mg/100 g), Rosenkohl (85 mg/100 g), Erdbeeren (60 mg/100 g) und Brokkoli (89 mg/100 g). Durch thermische Verarbeitung und lange Lagerung gehen 30–50 % dieses Vitamins verloren. Daher wird empfohlen, Gemüse roh zu verzehren oder nur minimal zu blanchieren und innerhalb von 3–4 Tagen nach dem Kauf schnell zu verzehren.

Vitamin-C-Supplementierung: Formen, Dosierungen, Bioverfügbarkeit

In Nahrungsergänzungsmitteln kommt Vitamin C als Ascorbinsäure oder Natrium-/Calciumascorbate vor. Bis zu einer Dosis von 200 mg ist die Bioverfügbarkeit hoch; darüber hinaus sinkt sie exponentiell auf etwa 50 % und der Überschuss wird mit dem Urin ausgeschieden. Zur Vorbeugung werden 100–200 mg/Tag empfohlen, und bei Mangelerscheinungen können therapeutische Dosen 500–1000 mg/Tag für 1–2 Monate erreichen und dann auf 200–300 mg/Tag zurückkehren. Während einer Infektion werden manchmal Megadosen (2–8 g/Tag, aufgeteilt auf mehrere Dosen) verwendet, da die Dauer der Symptome möglicherweise verkürzt wird. Aufgrund des Risikos einer osmotischen Diarrhoe wurde der UL jedoch auf 2000 mg/Tag festgelegt.

Auswirkungen eines langfristigen Mangels und Komplikationen (Skorbut)

Langfristiger Vitamin-C-Mangel führt zu Skorbut – einer Krankheit, die durch Zahnfleischbluten, Petechien, Gelenkschmerzen, Anämie und Herz-Kreislauf-Versagen gekennzeichnet ist. Moderne Fälle werden bei Menschen mit sehr schlechter Ernährung, Obdachlosen oder Dialysepatienten gemeldet. Eine schnelle Verabreichung von 100–300 mg/Tag über mehrere Wochen führt zu einer Umkehrung der meisten Symptome und unterstreicht die Schlüsselrolle dieses Vitamins bei der Homöostase des Körpers.

FAQ

1. Was sind die ersten Symptome eines Vitamin-C-Mangels?

Zu den ersten Symptomen zählen chronische Müdigkeit, Muskel- und Gelenkschmerzen, leichte Blutergüsse und Zahnfleischbluten. Wenn diese Symptome bestehen bleiben, lohnt es sich, den Vitamin-C-Spiegel im Blut zu überprüfen.

2. Wer ist am stärksten von Vitamin-C-Mangel bedroht?

Zu den Risikogruppen gehören Raucher (Konzentration um 40–50 % niedriger), Senioren, Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen und Dialysepatienten. In diesen Fällen lohnt es sich, Ihren Arzt bezüglich Ihres Nahrungsergänzungsbedarfs zu befragen.

3. Wie lässt sich der Vitamin-C-Spiegel mit der Ernährung schnell steigern?

Der rohe Verzehr von rotem Paprika, Kiwi, Erdbeeren und Brokkoli kann den Ascorbatspiegel im Blut innerhalb von 1–2 Wochen auf > 50 µmol/l, also optimale Werte, erhöhen.

4. Sind Megadosen Vitamin C sicher?

Megadosen über 2000 mg/Tag können osmotischen Durchfall verursachen und das Risiko von Nierensteinen erhöhen. Es wird empfohlen, die Dosen aufzuteilen und eine Überschreitung des UL von 2000 mg/Tag zu vermeiden.

5. Welche Formen von Vitamin-C-Ergänzungsmitteln sollte ich wählen?

Ascorbinsäuren, Natrium- und Calciumascorbate haben eine ähnliche Bioverfügbarkeit. Die Wahl hängt von der Magenverträglichkeit ab – Ascorbate sind möglicherweise schonender für den Verdauungstrakt.

Quellen

• NIH Office of Dietary Supplements, „Vitamin C – Informationsblatt für Gesundheitsfachkräfte.“
• Harvard T.H. Chan School of Public Health, „Vitamin C.“
• Padayatty SJ, Levine M., „Vitamin C Physiologie und Pharmakologie“, Nährstoffe. 2016.
• Cleveland Clinic, „Skorbut: Symptome, Ursachen und Behandlung.“
• Healthline.com, „Wie viel Vitamin C sollten Sie einnehmen?“